正答3
解説
正解は3です。
スワンネック変形は、関節リウマチなどでみられる手指の変形で、白鳥の首のような形になります。
近位指節間関節(PIP関節)が過伸展し、遠位指節間関節(DIP関節)が屈曲します。
【選択肢別解説】
1:× 遠位指節間関節(DIP関節)は、スワンネック変形では屈曲位になります。
DIP関節が過伸展するのは、逆の形のボタン穴変形です。
2:× 遠位橈尺関節は手関節部の前腕の関節で、手指の変形であるスワンネック変形には含まれません。
関節リウマチでは尺骨頭が背側へ突出することがあります。
3:○ 近位指節間関節(PIP関節)は、掌側の関節包・靱帯(掌側板)がゆるみ、伸筋の力が偏って働くことで過伸展になります。
スワンネック変形の中心となる変化です。
4:× 手根中手関節(CM関節)は、スワンネック変形では過伸展しません。
関節リウマチで母指CM関節が障害されることはありますが、別の変形です。
5:× 中手指節関節(MP関節)は、スワンネック変形ではむしろ屈曲位をとることが多い関節です。
過伸展するのはPIP関節です。
【ポイント】
スワンネック変形はPIP過伸展・DIP屈曲、ボタン穴変形はPIP屈曲・DIP過伸展と、逆の組合せで覚えます。