42 歳の女性。
3 か月前に手足がしびれるようになり、 1 か月前から手足の脱力を自覚した。
神経内科を受診し慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチーと診断され、ステロイド療法が開始された。
筋電図検査所見として正しいのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー（CIDP）は、免疫の異常で末梢神経の髄鞘が障害され、2か月以上かけて進行する疾患です。
髄鞘が壊れると跳躍伝導が障害されるため、神経伝導検査で伝導速度の低下や伝導ブロックがみられます。
【選択肢別解説】
1：○ 脱髄によって跳躍伝導が障害され、誘発筋電図（神経伝導検査）で伝導速度が低下します。
CIDPの診断の中心となる所見です。
2：× F波は運動神経を逆行性に伝わって脊髄で折り返す波です。
脱髄では伝導が遅くなるため、F波の潜時は短縮ではなく延長します。
3：× 針筋電図の低振幅・短持続電位は筋原性疾患（筋ジストロフィーなど）の所見です。
神経原性疾患では高振幅・長持続電位がみられます。
4：× 反復刺激でM波の振幅が漸減するwaningは、重症筋無力症の所見です。
神経筋接合部のアセチルコリン受容体の障害で生じます。
5：× 反復刺激（高頻度）でM波の振幅が漸増するwaxingは、Lambert-Eaton筋無力症候群の所見です。
神経終末からのアセチルコリン放出の障害で生じます。
【ポイント】
脱髄性ニューロパチーは「伝導速度低下・F波潜時延長・伝導ブロック」、軸索障害は「振幅低下」が特徴です。
反復刺激試験はwaning（重症筋無力症）とwaxing（Lambert-Eaton症候群）を対比して覚えます。