正答3
解説
正解は3です。
錐体路徴候は、大脳皮質から脊髄へ向かう皮質脊髄路(上位運動ニューロン)の障害で生じる症候です。
代表的なものは、深部腱反射の亢進、病的反射(Babinski反射など)の出現、痙縮、腹壁反射などの表在反射の消失です。
【選択肢別解説】
1:× 錐体路障害では膝蓋腱反射などの深部腱反射は亢進します。
低下は末梢神経や下位運動ニューロンの障害でみられます。
2:× 深部感覚の鈍麻は、後索や末梢神経などの感覚路の障害で生じます。
運動路である錐体路の徴候ではありません。
3:○ 腹壁反射は表在反射で、錐体路が障害されると減弱・消失します。
深部腱反射の亢進と対照的な所見として重要です。
4:× 錐体路障害では筋緊張は亢進(痙縮)します。
筋緊張の低下は小脳障害や下位運動ニューロンの障害でみられます。
5:× ジストニアは筋の持続的な異常収縮による不随意運動で、大脳基底核などの錐体外路系の障害で生じます。
【ポイント】
錐体路徴候は「深部腱反射亢進・表在反射消失・病的反射出現・痙縮」とまとめて覚えます。
筋緊張の型は、痙縮が錐体路、固縮が錐体外路、低下が小脳や下位運動ニューロンの障害と対比します。