正答2
解説
正解は2です。
予防医学では、予防を3段階に分けます。
一次予防は、健康な人が病気にならないようにする健康増進や発病予防です。
二次予防は、病気を早期に発見し、早期に治療して重症化を防ぐことです。
三次予防は、発症した病気の悪化や後遺症を防ぎ、リハビリテーションで機能の回復と社会復帰を図ることです。
【選択肢別解説】
1：× 健常成人への禁煙指導は、病気が起こる前の発病予防です。
したがって二次予防ではなく一次予防です。
2：○ 脂質異常症と診断された人に栄養指導を行うのは、見つかった病気に早期から治療的に介入することです。
動脈硬化の進行を防ぐ早期治療にあたるため、二次予防です。
3：× 回復期の脳血管疾患患者への服薬指導は、既に発症した疾患の再発や悪化を防ぐ介入です。
回復期のリハビリテーションと並行して行うもので、三次予防に分類されます。
4：× 急性期の脳血管疾患患者の血圧管理は、発症した疾患に対する治療そのものです。
早期発見による介入ではないため、二次予防の組合せとしては適切ではありません。
5：× 生活期の脳血管疾患患者への運動指導は、機能の維持と社会参加を図るリハビリテーションです。
したがって三次予防です。
【ポイント】
一次予防は「健康増進・発病予防」、二次予防は「早期発見・早期治療」、三次予防は「重症化予防・リハビリテーション・社会復帰」と整理しましょう。
なお臨床の現場では、脳卒中の再発予防を「二次予防」と呼ぶこともあるため、文脈に注意が必要です。