正答3
解説
正解は3です。
金属支柱付き短下肢装具の足継手は、前方制動(背屈を制限)、後方制動(底屈を制限)、遊動などに設定できます。
足関節の動きを制御すると、下腿の傾きを通して膝関節にかかるモーメントも変わります。
【選択肢別解説】
1:× 尖足は足関節が底屈位になる変形です。
底屈を制限する後方制動に設定します。
2:× 反張膝は、立脚期に下腿が後方へ倒れ、膝が過伸展する状態です。
底屈を制限する後方制動に設定し、下腿をやや前傾させて膝の過伸展を防ぎます。
前方制動にすると、膝の伸展を強めてしまいます。
3:○ 立脚期の膝折れは、下腿が前方へ倒れすぎて膝が屈曲してしまう状態です。
背屈を制限する前方制動に設定すると、下腿の前傾が抑えられ、膝の伸展を補助できます。
4:× 下腿三頭筋の痙縮があると、足関節が底屈して尖足になりやすくなります。
遊動ではなく、底屈を制限する後方制動に設定します。
5:× 前脛骨筋の弛緩性麻痺では、遊脚期につま先が下がる下垂足になります。
遊動ではなく、後方制動や背屈補助(クレンザック継手のばね)で底屈を防ぎます。
【ポイント】
「底屈を止めたいときは後方制動」「背屈を止めたいときは前方制動」と覚えます。
膝折れには前方制動、反張膝には後方制動という膝への効果もセットで押さえましょう。