2024年度 理学療法士国家試験 午前問48

解説

正解は1と3です。 脊髄小脳変性症（SCD）は、小脳とその連絡路を中心に神経細胞が変性し、運動失調を主症状とする疾患群です。 日本では、多系統萎縮症などの非遺伝性が約3分の2、遺伝性が約3分の1を占めます。 【選択肢別解説】 1：○ Frenkel 体操は、視覚で確認しながら、簡単な動きから複雑な動きへ反復して練習する協調性訓練です。 小脳性の運動失調に対する運動療法として用いられます。 2：× 視野障害は脊髄小脳変性症の主な症状ではありません。 主な症状は、歩行や四肢の運動失調、構音障害、眼振などです。 3：○ SARA（Scale for the Assessment and Rating of Ataxia）は、運動失調の重症度を包括的に評価する指標です。 歩行、立位、座位、言語障害、指追い試験、鼻指試験、手の回内・回外運動、踵すね試験の8項目で、0〜40点で評価します。 4：× 日本の有病率は、人口10万人あたり約18人と報告されています。 人口10万人あたり100人ほど多くはありません。 5：× 自律神経障害は、遺伝性よりも非遺伝性に多くみられます。 非遺伝性の大部分を占める多系統萎縮症では、起立性低血圧や排尿障害などの自律神経症状が目立ちます。 【ポイント】 運動失調の評価は SARA や ICARS、運動療法は Frenkel 体操、重錘負荷、弾性緊縛帯などを用います。 非遺伝性の多系統萎縮症は「失調＋自律神経障害＋パーキンソニズム」と覚えましょう。