2025年度 理学療法士国家試験 午前問12

解説

正解は1です。 脳出血後の右片麻痺の高齢女性で、装具と杖で屋内歩行は可能ですが、ふらつきと転倒への不安が出ています。 通所リハビリテーションで繰り返し実施でき、転倒リスクを判断できる評価が求められています。 【選択肢別解説】 1：○ TUG（Timed Up and Go test）は、椅子から立ち上がり3 m先で方向転換して戻り着座するまでの時間を測る検査です。 動的バランスと移動能力を反映し、転倒リスクの評価に広く用いられます。 2：× NIHSS（National Institutes of Health Stroke Scale）は、主に急性期の脳卒中の神経学的重症度を評価する尺度です。 転倒リスクの評価には用いません。 3：× UPDRS（統一パーキンソン病評価尺度）はParkinson病の重症度評価です。 脳出血後片麻痺の転倒リスク評価には適しません。 4：× modified Tardieu scaleは、筋を伸張する速度を変えて痙縮の程度を評価する尺度です。 転倒リスクを直接評価するものではありません。 5：× PCI（生理的コスト指数）は、歩行時と安静時の心拍数の差を歩行速度で割った値です。 歩行のエネルギー効率の指標であり、転倒リスク評価ではありません。 【ポイント】 地域在住高齢者では、TUGが13.5秒以上で転倒リスクが高いとする報告がよく引用されます。 転倒リスク評価には、TUGのほかBerg Balance ScaleやFunctional Reach Testもよく用いられます。