正答2
解説
正解は2です。
整形外科的な疼痛誘発テストと、その対象疾患を対応させる問題です。
腰椎椎間板ヘルニアでは、坐骨神経を伸張して神経根の刺激症状を再現するテストを用います。
【選択肢別解説】
1:× Adson テストは頸部を患側へ回旋・伸展し、深吸気で橈骨動脈の拍動が弱まるかをみる検査です。
胸郭出口症候群の検査で、腰椎疾患には用いません。
2:○ Bragard テストは、下肢伸展挙上(SLR)で痛みが出た角度から少し下げ、足関節を背屈させる検査です。
再び痛みが出れば坐骨神経の伸張による症状と判断でき、腰椎椎間板ヘルニアの疼痛誘発に用います。
3:× Eichhoff テストは母指を握り込んで手関節を尺屈させる検査です。
橈骨茎状突起部の痛みで de Quervain 病(狭窄性腱鞘炎)を判定します。
4:× Thomsen テストは抵抗に抗して手関節を背屈させる検査です。
上腕骨外側上顆の痛みで、上腕骨外側上顆炎(テニス肘)を判定します。
5:× Yergason テストは肘90度屈曲位で抵抗に抗して前腕を回外させる検査です。
結節間溝の痛みで、上腕二頭筋長頭腱炎を判定します。
【ポイント】
下位腰椎のヘルニアには SLR テストと Bragard テスト、上位腰椎のヘルニアには大腿神経伸張テストを用います。
検査名は「部位と対象疾患」をセットで覚えます。