正答3
解説
正解は3です。
Brown-Séquard症候群は脊髄の半側が損傷された状態で、伝導路が交叉する高さの違いにより、損傷側と反対側で症状が分かれます。
温痛覚を伝える外側脊髄視床路は、脊髄に入ってすぐ反対側へ交叉してから上行します。
【選択肢別解説】
1:× 筋強剛は、Parkinson病などの大脳基底核(錐体外路系)の障害でみられる症状です。
脊髄半側損傷の症状ではありません。
2:× 運動麻痺は、損傷レベル以下の対側ではなく、同側に出現します。
皮質脊髄路は延髄で交叉した後、同側の脊髄を下行するためです。
3:○ 外側脊髄視床路は、脊髄内で交叉してから反対側を上行します。
そのため半側損傷では、損傷レベル以下の対側に温痛覚障害が出現します。
4:× 深部覚障害は、対側ではなく同側に出現します。
深部覚を伝える後索は、脊髄では交叉せず同側を上行し、延髄で交叉するためです。
5:× 手袋靴下型感覚障害は、糖尿病性神経障害などの多発神経障害でみられる分布です。
脊髄半側損傷の症状ではありません。
【ポイント】
Brown-Séquard症候群は「同側に運動麻痺と深部覚障害、対側に温痛覚障害」と覚えます。
脊髄で交叉する経路(脊髄視床路)だけが対側に症状を出すと理解すると整理しやすくなります。