正答3
解説
正解は3です。
急性溶血反応は、患者の血漿中の抗体が、輸血された赤血球の抗原と反応して起こります。
ABO血液型では、自分にない抗原に対する抗体（抗A、抗B）を生まれつきもっています。
そのため、患者の抗体と供血者の赤血球の抗原の組合せを考えます。
【選択肢別解説】
1：× O型の赤血球にはA抗原もB抗原もありません。
A型患者の抗Bと反応しないため、溶血は起こりません。
2：× O型の赤血球にはA抗原もB抗原もありません。
B型患者の抗Aと反応しないため、溶血は起こりません。
3：○ O型の患者は抗Aと抗Bの両方をもっています。
A型の赤血球を輸血すると抗AがA抗原と反応し、急性の血管内溶血が起こります。
4：× AB型の患者は抗Aも抗Bももちません。
A型の赤血球を輸血しても、溶血は起こりません。
5：× 抗Dは生まれつきの抗体ではなく、D抗原に感作されてからつくられる抗体です。
抗Dをもたない患者では、RhD陽性の赤血球を輸血しても急性溶血反応は起こりません。
【ポイント】
赤血球製剤ではO型が、血漿製剤ではAB型が、どの血液型の患者にも適合しやすい型です。
RhD陰性の患者への陽性血の輸血は、抗D産生による次回以降の溶血が問題になります。