正答5
解説
正解は5です。
骨髄で赤芽球が増えるのは、末梢で赤血球が失われ、エリスロポエチンの刺激で造血が亢進している場合です。
代表は溶血性貧血と出血後の貧血です。
【選択肢別解説】
1：× 腎性貧血は腎臓でのエリスロポエチン産生が低下して起こります。
赤芽球への刺激が弱まるため、過形成ではなく低形成となります。
2：× 骨髄線維症では骨髄が線維で置き換わり、穿刺しても骨髄液が吸引できないことが多くなります。
赤芽球の過形成ではありません。
3：× 多発性骨髄腫で増えるのは腫瘍化した形質細胞です。
正常な造血はむしろ抑えられます。
4：× 慢性骨髄性白血病では顆粒球系が著しく増えます。
骨髄球系と赤芽球系の比が大きくなり、赤芽球はむしろ相対的に減少します。
5：○ 自己免疫性溶血性貧血では、自己抗体により赤血球が破壊されます。
失われた赤血球を補うため、骨髄では赤芽球が代償的に過形成となります。
【ポイント】
溶血性貧血では「骨髄の赤芽球過形成、網赤血球増加、間接ビリルビン上昇、ハプトグロビン低下」がセットでみられます。