第64回 臨床検査技師国家試験 問31

解説

正解は5です。 2ポイントエンド法では、第1試薬を加えたあとの5分と、第2試薬を加えて反応が終わった10分で吸光度を測ります。 この差をとることで、試料自体の色などの影響を除きます。 図では、標準液（白丸）は0〜5分の第1試薬の段階で吸光度がほぼ0のまま平らです。 一方、患者血清（黒丸）は0〜5分の間に吸光度が約100まで徐々に上昇しています。 第2試薬を加えるまでは本来の反応は進まないはずなので、患者血清中の何らかの物質が第1試薬と反応していると考えられます。 【選択肢別解説】 1：× 患者血清の吸光度は5分で約100、10分で約400です。 差は正の値なので、測定値がマイナスになることはありません。 2：× 攪拌不良では吸光度が不規則に乱れます。 図の患者血清は滑らかに上昇しており、攪拌不良を示す所見ではありません。 3：× 光源ランプが劣化すると、標準液を含むすべての測定にノイズや変動が出ます。 標準液の曲線は正常なので、ランプの劣化は考えにくいです。 4：× 第2試薬の分注量が少ないと、第2試薬を加えたあとの反応が不十分になります。 図の異常は第2試薬を加える前の0〜5分にあり、説明できません。 5：○ 第1試薬だけの段階で吸光度が徐々に上がっているため、血清中の内因性物質と第1試薬が反応したと考えられます。 標準液ではこの段階で吸光度が上がらないことも、患者血清に固有の反応であることを裏付けます。 【ポイント】 反応タイムコースは「どの時間帯に、どの試料で異常が出ているか」で原因を絞り込みます。