第65回 臨床検査技師国家試験 問84

解説

正解は2です。 別冊No.12はカラム凝集法の判定カードで、左から抗A、抗B、抗D、コントロール、A₁赤血球、B赤血球の6本です。 赤血球がゲルの上部や中間にとどまれば凝集あり（陽性）、ゲルを通過して底に沈めば凝集なし（陰性）と判定します。 写真では、抗Aと抗Bの列で赤血球が底に沈んでおり陰性です。 抗Dの列は赤血球がゲル上部に帯状にとどまり陽性で、コントロールは底に沈んで陰性です。 ウラ検査では、A₁赤血球の列でゲル上部に凝集の帯がみられ陽性です。 B赤血球の列は底に沈んでおり陰性です。 【選択肢別解説】 1：× ウラ検査はA型ではありません。 A₁赤血球が凝集しているので血漿中に抗Aがあり、B赤血球が凝集しないので抗Bがありません。 これはB型のウラ検査の結果です。 2：○ オモテ検査O型、ウラ検査B型、Rh陽性です。 抗A・抗Bともに陰性で赤血球にA・B抗原が検出されず、血漿には抗Aだけがあり、抗Dが陽性だからです。 3：× オモテ検査はAB型ではありません。 抗Aと抗Bの列はどちらも凝集していないため、O型と判定します。 4：× オモテ検査はAB型ではなく、Rhも陰性ではありません。 抗Dの列でゲル上部に凝集がみられるので、Rh陽性です。 5：× オモテ検査はAB型ではありません。 ウラ検査のB型は正しいですが、オモテ検査はO型です。 【ポイント】 カラム法では、凝集した赤血球はゲル上部にとどまり、凝集しない赤血球は底に沈みます。 オモテ検査とウラ検査が一致しない場合は、判定を保留して原因を調べます。