第65回 臨床検査技師国家試験 問118

解説

正解は3と5です。 Holter心電図は、日常生活中の心電図を24時間程度記録する検査です。 誘導法と、どのような病気の診断に役立つかが問われています。 【選択肢別解説】 1：× 胸骨上への電極装着は避けません。 胸骨上は筋肉が少なく筋電図の混入が少ないため、むしろ電極を置く部位として使われます。 2：× 単極誘導ではなく、双極誘導が用いられます。 CM5誘導やNASA誘導は、2つの電極間の電位差を記録する双極誘導です。 3：○ NASA誘導はCM5誘導よりP波が見やすい誘導です。 胸骨柄と剣状突起付近に電極を置き、心房の興奮の向きに沿うためP波が大きく記録されます。 不整脈の解析に適しています。 4：× 記録中のSTは体位によって変化します。 体位で心臓の位置や電気軸が変わるため、虚血と誤判定しないよう注意が必要です。 5：○ Holter心電図は狭心症の診断に有用です。 発作時のST変化を日常生活の中で捉えることができます。 特に夜間から早朝に起こる冠攣縮性狭心症の診断に役立ちます。 【ポイント】 CM5誘導はST変化（虚血）の検出に、NASA誘導はP波（不整脈）の観察に優れます。 Holter心電図では、行動記録とSTの変化を照らし合わせて判定します。