第66回 臨床検査技師国家試験 問138

解説

正解は3と4です。 慢性腎臓病（CKD）の重症度は、原因（Cause）、腎機能（GFR）、尿蛋白（Albuminuria）の3つで評価するCGA分類で表します。 病期の区分には、GFRと尿蛋白（またはアルブミン）の量を組み合わせて用います。 【選択肢別解説】 1：× 尿浸透圧は腎の濃縮力の評価に用いる検査です。 CKDの病期分類には用いません。 2：× 尿糖定量値は糖尿病の評価に用いる検査で、CKDの病期分類には含まれません。 3：○ 糸球体濾過量（GFR）は腎機能そのものを表し、G1からG5までの区分に用います。 日常診療では血清クレアチニンなどから求めた推算GFR（eGFR）を用います。 4：○ 尿蛋白定量値は腎障害の程度を表し、A1からA3までの区分に用います。 糖尿病では尿アルブミン、それ以外では尿蛋白の量で区分します。 5：× 尿素窒素/クレアチニン比は、脱水や消化管出血などの腎前性の要因を推定する指標です。 CKDの病期分類には用いません。 【ポイント】 CKDは、GFR 60 mL/分/1.73 m²未満、または尿蛋白などの腎障害の所見が3か月以上続く状態と定義されます。 同じGFRでも尿蛋白が多いほど、末期腎不全や心血管疾患のリスクが高くなります。