第67回 臨床検査技師国家試験 問65

解説

正解は2と3です。 自己免疫性溶血性貧血（autoimmune hemolytic anemia〈AIHA〉）は、自分の赤血球に対する抗体によって赤血球が壊される病気です。 溶血の所見と、それを補う骨髄の反応が検査値に表れます。 【選択肢別解説】 1：× フェリチンは貯蔵鉄の量を反映する蛋白です。 AIHAに特徴的に高値を示す検査ではありません。 2：○ 赤血球が壊されると、骨髄はそれを補うために赤血球の産生を増やします。 その結果、若い赤血球である網赤血球が増加します。 3：○ 壊れた赤血球のヘモグロビンが分解されて、間接ビリルビン（非抱合型ビリルビン）が増えます。 そのため間接ビリルビンが高値になります。 4：× ハプトグロビンは、血中に出たヘモグロビンと結合して処理されるため消費されます。 溶血では高値ではなく低値になります。 5：× 総鉄結合能〈TIBC〉は、鉄欠乏で上昇する検査です。 AIHAで特徴的に高値を示すことはありません。 【ポイント】 溶血の検査所見は「網赤血球増加・間接ビリルビン上昇・LD上昇・ハプトグロビン低下」です。 AIHAでは直接Coombs試験が陽性になることも合わせて覚えましょう。