第67回 臨床検査技師国家試験 問167

解説

正解は2と5です。 播種性血管内凝固〈DIC〉は、基礎疾患によって全身の微小血管で凝固が過剰に起こる病態です。 凝固因子や血小板が消費されて減少し、同時に線溶が亢進します。 【選択肢別解説】 1：× 血小板数は増加せず、減少します。 微小血栓の形成で血小板が消費されるためです。 2：○ D-ダイマーは上昇します。 形成されたフィブリンが線溶で分解され、架橋フィブリンの分解産物が増えるためです。 3：× フィブリノゲンは上昇せず、低下します。 フィブリン形成のために大量に消費されるためです。 4：× アンチプラスミンは上昇せず、低下します。 亢進した線溶で生じたプラスミンと結合して消費されるためです。 5：○ プロトロンビン時間は延長します。 凝固因子が消費されて減少するためです。 【ポイント】 DICの診断では、血小板数・FDP（D-ダイマー）・フィブリノゲン・プロトロンビン時間を組み合わせます。 アンチトロンビンの低下も、凝固の亢進を示す重要な所見です。