第68回 臨床検査技師国家試験 問188

解説

正解は5です。 ABO血液型が異なるドナーからの造血幹細胞移植では、移植後しばらく患者由来とドナー由来の血球や抗体が混在します。 そのため輸血には、患者とドナーの両方に適合する血液型の製剤を選びます。 A型の患者は血漿中に抗Bをもっています。 O型ドナーの血漿は抗Aと抗Bを、B型ドナーの血漿は抗Aをもっています。 【選択肢別解説】 1：× ドナーO型の場合、赤血球はA型ではなくO型を選びます。 生着してきたO型ドナー由来のリンパ球が抗Aを作り、A型赤血球を壊すおそれがあるためです。 2：× ドナーO型の場合、血小板はO型ではなくA型を選びます。 O型製剤の血漿に含まれる抗Aが、残っている患者のA型赤血球と反応するおそれがあるためです。 3：× ドナーB型の場合、新鮮凍結血漿はO型ではなくAB型を選びます。 O型の血漿は抗Aと抗Bを含み、患者のA型赤血球にもドナーのB型赤血球にも反応するためです。 4：× ドナーB型の場合、赤血球はAB型ではなくO型を選びます。 AB型赤血球は、患者の抗Bにもドナー由来の抗Aにも反応してしまいます。 5：○ ドナーB型の場合、新鮮凍結血漿はAB型を選びます。 AB型の血漿は抗Aも抗Bも含まないため、患者のA型赤血球にもドナーのB型赤血球にも反応しません。 【ポイント】 患者とドナーの両方に適合させるため、赤血球は抗原のないO型、血漿は抗体のないAB型を選ぶのが基本です。 血小板は、血漿中の抗体が問題にならない血液型を選びます。