正解を2つ選んでください。
正答3・4
解説
正解は3と4です。
末期の慢性腎不全では、腎臓からの排泄とビタミンDの活性化が障害されます。
その結果として起こる電解質異常を問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× 腎臓からリンを排泄できなくなるため、高リン血症になります。
低リン血症ではありません。
2：× 腎臓からカリウムを排泄できなくなるため、高カリウム血症になります。
致死的な不整脈の原因として特に重要です。
3：○ 腎臓でビタミンDを活性型にする反応（1α位の水酸化）が低下し、腸からのカルシウム吸収が減ります。
高リン血症も加わり、低カルシウム血症になります。
4：○ 水を十分に排泄できず体内に水が貯留するため、血液が薄まります。
その結果、希釈性の低ナトリウム血症が起こります。
5：× 腎臓からマグネシウムを排泄できないため、高マグネシウム血症になりやすいです。
低マグネシウム血症ではありません。
【ポイント】
末期腎不全では「排泄されるべきもの（K・P・Mg・尿酸）は高く、Caは低い」と整理できます。
低カルシウムと高リンは二次性副甲状腺機能亢進症の原因にもなります。