第69回 臨床検査技師国家試験 問102

解説

正解は2と4です。 結核性髄膜炎の髄液では、圧上昇・リンパ球優位の細胞増加・蛋白増加・糖低下が基本の所見です。 これに加えて、クロールの低下とアデノシンデアミナーゼ〈ADA〉の上昇が特徴的です。 【選択肢別解説】 1：× 髄膜の炎症と髄液の吸収障害により、髄液圧は低下ではなく上昇します。 2：○ 結核菌や浸潤した細胞による糖の消費と、糖の輸送障害により髄液糖は低下します。 細菌性髄膜炎と同様に低値となるのが特徴です。 3：× 血液髄液関門の破綻により、蛋白は著明に上昇します。 低値にはなりません。 4：○ 結核性髄膜炎では髄液クロールが低下します。 低下が目立つことは、ほかの髄膜炎と比べた本症の特徴として知られています。 5：× ADAは活性化したリンパ球に多い酵素で、結核性髄膜炎では上昇します。 低値ではなく、上昇が診断の補助になります。 【ポイント】 髄液糖が低下するのは細菌性・結核性・真菌性髄膜炎で、ウイルス性ではほぼ正常です。 結核性ではクロール低下とADA上昇、静置するとフィブリン網（クモの巣状の薄膜）が出ることもセットで覚えましょう。