第71回 臨床検査技師国家試験 問182

解説

正解は3です。 試験管内補体寒冷活性化現象（コールドアクチベーション）は、採血後の血液を低温に置くと、試験管内で補体が活性化される現象です。 C型肝炎の患者などで見られ、体内の補体は正常なのに検査値だけが低くなります。 この現象は、カルシウムイオンなどが存在する血清で起こります。 EDTA加血漿では、EDTAがカルシウムイオンやマグネシウムイオンを奪うため、補体は活性化されません。 そのため、血清の補体価だけが低くなり、EDTA加血漿の補体価は正常に保たれます。 C3蛋白量は、分解された断片も抗体で測られるため、低下しません。 【選択肢別解説】 1：× ①は血清補体価が基準範囲内です。 この現象では血清補体価が低値になるため、誤りです。 2：× ②は血清補体価が基準範囲内で、血漿補体価が低値です。 血清と血漿の関係が逆なので、誤りです。 3：○ ③は血清補体価が低値、血漿補体価とC3蛋白量が基準範囲内です。 コールドアクチベーションの結果と一致します。 4：× ④はC3蛋白量が低値です。 この現象ではC3蛋白量は低下しないため、誤りです。 5：× ⑤は、すべてが低値です。 これは体内で補体が実際に消費されている状態で、全身性エリテマトーデスなどで見られます。 【ポイント】 血清補体価が低いのにC3とC4が正常なら、コールドアクチベーションを疑います。 EDTA加血漿で補体価を測り直すと確認できます。