正答3
解説
正解は3です。
図はカラム凝集法による間接抗グロブリン試験で、3種類のスクリーニング赤血球と患者血漿を反応させた結果です。
Ⅰのカラムでは赤血球がすべて底に沈んでボタン状になっており、陰性です。
ⅡとⅢのカラムでは、赤血球がゲルの上部に帯状に捕らえられており、強い陽性です。
凝集した赤血球はゲルを通過できず上に残り、凝集しない赤血球は底まで沈みます。
【選択肢別解説】
1：× 連銭形成は血漿蛋白の増加によって起こる非特異的な赤血球の連なりです。
どの赤血球でも起こるため、本図のように一部だけ陽性になるパターンにはなりません。
2：× 寒冷凝集反応は、多くの赤血球がもつ抗原に対する低温反応性の抗体によって起こります。
通常はすべての赤血球が反応し、一部だけ陽性になるパターンにはなりません。
3：○ スクリーニング赤血球は、それぞれ異なる血液型抗原の組合せを持っています。
ⅡとⅢだけが陽性でⅠが陰性なのは、特定の抗原にだけ反応する不規則抗体を保有していることを示します。
4：× フィブリンが析出すると、赤血球がゲル上に引っかかって偽陽性になることがあります。
しかし抗原の違いと無関係に起こるため、本図のような明瞭な反応差は説明できません。
5：× 抗血小板抗体は血小板に対する抗体です。
赤血球を用いたこの試験では検出されません。
【ポイント】
不規則抗体スクリーニングで陽性になったら、多数の赤血球パネルを用いて抗体を同定します。
輸血の際は、対応する抗原を持たない血液を選びます。