正解を2つ選んでください。
正答3・5
解説
正解は3と5です。
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌〈MRSA〉は、mecA遺伝子がつくるペニシリン結合蛋白2'〈PBP2'〉により、β-ラクタム系薬が効きにくくなった黄色ブドウ球菌です。
メチシリンは現在使われていないため、薬剤感受性試験ではオキサシリンとセフォキシチンを用いて判定します。
【選択肢別解説】
1：× イミペネムはカルバペネム系薬で、MRSAの判定には用いません。
グラム陰性桿菌のカルバペネム耐性の評価などに用います。
2：× アンピシリンはペニシリナーゼで分解されるため、多くの黄色ブドウ球菌は耐性です。
メチシリン耐性の判定には用いません。
3：○ オキサシリンはメチシリンと同じペニシリナーゼ抵抗性ペニシリンです。
オキサシリンの最小発育阻止濃度が判定基準以上であればMRSAと判定します。
4：× セファゾリンは第1世代セフェム系薬で、MRSAの判定には用いません。
5：○ セフォキシチンはmecA遺伝子の発現をよく誘導するため、メチシリン耐性の検出感度が高い薬剤です。
ディスク拡散法などでMRSAの判定に用います。
【ポイント】
MRSAと判定された菌は、ほかの検査結果にかかわらず、すべてのβ-ラクタム系薬に耐性として報告します。
確認検査として、mecA遺伝子の検出やPBP2'の検出も用いられます。