2016年度 作業療法士国家試験 午前問8

解説

正解は4です。 脊髄小脳変性症では、測定障害や企図振戦などの協調運動障害により、狙った位置を正確に押すことが難しくなります。 STEF（簡易上肢機能検査、100点満点）が左右とも50点未満であり、上肢の巧緻性はかなり低下しています。 筋力ではなく協調性の問題を補う機器を選びます。 【選択肢別解説】 1：× タイピングエイドは、指でキーを押せない人が手に装着して棒でキーを押す自助具です。 頸髄損傷など手指の筋力低下に用いるもので、手の揺れによる押し間違いは防げません。 2：× PSB（ポータブルスプリングバランサー）は、ばねの力で上肢の重さを支える機器です。 肩や肘の筋力が弱い場合に用いるもので、協調運動障害には適しません。 3：× BFO（Balanced Forearm Orthosis：腕保持用装具）も、前腕を支えて上肢の動きを助ける装具です。 近位筋の筋力低下が適応であり、協調運動障害の補助にはなりません。 4：○ キーボードカバーは、キーの位置に穴を開けた板をキーボードの上にかぶせる用具です。 手をカバーの上に置いて安定させながら、穴に指を入れて1つのキーだけを押せます。 手の揺れによる隣のキーの押し間違いを防げるため、協調運動障害に適しています。 5：× トラックボールマウスは、腕を動かさずにボールを転がしてカーソルを操作する機器です。 協調運動障害があるとボールの細かい操作やクリック時の静止が難しく、問題の解決になりません。 【ポイント】 筋力低下にはPSBやBFO、手指で押せない場合はタイピングエイド、協調運動障害や不随意運動にはキーガード（キーボードカバー）を選びます。 障害の種類に合わせて入力支援機器を選ぶことが大切です。