2016年度 作業療法士国家試験 午前問12

解説

正解は2です。 GMFCS（粗大運動能力分類システム）は、脳性麻痺児の粗大運動能力をレベルⅠ〜Ⅴに分類します。 年齢帯ごとに各レベルの特徴が示されており、同じレベルなら将来の移動能力を予測できます。 【選択肢別解説】 1：× 手すりを使わずに階段を昇降できるのは、レベルⅠの特徴です。 3歳時に両手を使うと座位が不安定な児は、レベルⅠにはあたりません。 2：○ 2〜4歳で「床に座れるが両手を使うとバランスを崩しやすい」「四つ這いや伝い歩きで移動する」のはレベルⅡの特徴です。 12〜18歳のレベルⅡでは、屋内では補助具なしで歩けます。 そのため、15歳時の屋内移動は「短い距離を独歩する」が最も適切です。 3：× 自走式車椅子を主な移動手段とするのは、レベルⅢの屋外移動やレベルⅣの特徴です。 レベルⅡの屋内移動には当てはまりません。 4：× 電動車椅子を使うのは、主にレベルⅣの特徴です。 3歳時に四つ這いや伝い歩きができる児の予測としては重すぎます。 5：× 寝返りでも移動できないのは、レベルⅤの特徴です。 本児の運動能力とは大きく異なります。 【ポイント】 GMFCSは、Ⅰ＝制限なく歩く、Ⅱ＝制限を伴って歩く、Ⅲ＝手に持つ歩行補助具で歩く、Ⅳ＝電動の移動手段などで移動する、Ⅴ＝手動車椅子で運ばれる、と整理できます。 2〜4歳の段階で「伝い歩きができる」かどうかが、ⅡとⅢを分ける目安になります。