2016年度 作業療法士国家試験 午後問113

解説

正解は5です。 この問題は適切でないものを選ぶので、○ が答え（不適切なプログラム）です。 本例は覚醒剤の使用歴があり、職場でのストレスをきっかけに幻覚妄想様の症状が現れて入院しました。 入院3週目の導入初期は、症状がまだ落ち着ききっておらず、疲れやすく、対人関係の負担にも弱い時期です。 この時期は、負担の少ない活動で生活リズムを整え、病気や依存症への理解を深めることが目標になります。 【選択肢別解説】 1：× 覚醒剤の害や精神病症状について学ぶ心理教育は、再使用や再燃の予防の土台になります。 導入初期から少しずつ取り組める内容で、適切です。 2：× 生活技能訓練（SST）は、対人場面での断り方やストレスへの対処を練習する方法です。 本例の課題である同僚とのトラブルや薬物の誘いへの対処に役立ち、適切です。 3：× ピアサポーター（同じ経験をもつ回復者）との交流は、回復のモデルを示し、孤立を防ぎます。 本例は民間のリハビリ施設を利用しており、なじみやすい支援として適切です。 4：× 軽運動は負担が少なく、生活リズムや体力の回復、気分の安定に役立ちます。 導入初期のプログラムとして適切です。 5：○ グループリーダーは、集団をまとめて他者に気を配る、責任の重い役割です。 症状が残る導入初期には負担が大きく、対人ストレスで症状が悪化するおそれがあるため、適切ではありません。 【ポイント】 精神科作業療法では、導入期は安心感・負担の少なさ・生活リズムを重視します。 回復に合わせて、役割の遂行・対人技能・社会参加へと段階的に目標を上げていきます。