正答4
解説
正解は4です。
Colles骨折は、手をついて転倒したときに起こる橈骨遠位端骨折で、遠位骨片が背側に転位します。
側面から見るとフォーク状変形を示し、高齢の女性に多い骨折です。
合併症には、正中神経麻痺、長母指伸筋腱断裂、複合性局所疼痛症候群(CRPS)、変形治癒などがあります。
【選択肢別解説】
1:× 肘関節脱臼は、Colles骨折の合併症ではありません。
転倒時に肘へ力が加わって起こる別の外傷です。
2:× 腋窩神経麻痺は、上腕骨近位端骨折や肩関節脱臼の合併症です。
3:× 橈骨神経麻痺は、上腕骨骨幹部骨折の合併症として有名です。
手関節付近のColles骨折では起こりにくいです。
4:○ 正中神経は手根管を通るため、骨片の転位や腫脹で圧迫されて麻痺が起こりやすいです。
急性の手根管症候群として母指から環指橈側のしびれが出ます。
5:× Colles骨折で起こりやすいのは長母指屈筋腱ではなく、長母指伸筋腱の断裂です。
橈骨背側のリスター結節付近で腱がこすれて、遅れて断裂します。
【ポイント】
Colles骨折の合併症は「正中神経麻痺」「長母指伸筋腱断裂」「CRPS」で覚えます。
骨折部位と合併しやすい神経麻痺(上腕骨近位は腋窩神経、骨幹部は橈骨神経)も合わせて整理します。