正答4
解説
正解は4です。
関節リウマチでは、関節の炎症と変形を進めないための関節保護の生活指導が重要です。
変形を招く肢位を避ける、大きな関節で負担を受ける、頸椎への負担を減らす、などが基本です。
関節リウマチでは環軸椎亜脱臼が起こりやすく、頸部の前屈を避ける必要があります。
【選択肢別解説】
1：× 高い枕は頸部を前屈させ、環軸椎亜脱臼を悪化させるおそれがあります。
枕は低めにします。
2：× 手関節は掌屈位ではなく、中間位からやや背屈位に保ちます。
掌屈位は握力を弱め、変形を進めます。
3：× 1足1段で上ると膝を深く曲げた状態で体重を支えるため、膝関節への負担が大きくなります。
手すりを使い、2足1段で上るよう指導します。
4：○ 本を眼の高さに置くと、頸部を前屈せずに読めます。
環軸椎亜脱臼の悪化を防ぐことにつながります。
5：× 指の間を広げて茶碗を支えると、MP関節に負担がかかり尺側偏位を進めるおそれがあります。
茶碗は両手の手掌で包むように持ちます。
【ポイント】
関節リウマチの関節保護では「頸部の前屈を避ける」「手指の尺側偏位を招く動作を避ける」「大きな関節で負担を受ける」が要点です。
自助具の活用も合わせて指導します。