正答1
解説
正解は1です。
慢性呼吸器疾患では、両上肢を挙げる動作、息を止める動作、腹部を圧迫する姿勢で息切れが強まります。
入浴動作をこれらを避ける方法に変えることが指導の要点です。
【選択肢別解説】
1：○ 両手で髪を洗うと、両上肢の挙上で呼吸補助筋が使えず、胸郭の動きも妨げられます。
片手ずつ洗えば上肢の負担と呼吸への影響が減るため、適切な指導です。
2：× 首まで湯につかると、水圧で胸郭と腹部が圧迫されて呼吸がしにくくなります。
湯の高さはみぞおち程度までの半身浴とするのが適切です。
3：× 短いタオルで背中を洗うと、腕を背中に回して大きく動かす必要があり、負担が大きくなります。
長いタオルや柄付きのブラシを使うよう指導します。
4：× 動作は息を吐く呼気に合わせて行うのが原則です。
吸気に合わせると息こらえが起こりやすく、息切れが悪化します。
5：× 床に長座位で膝を立てて足を洗うと、体幹が前屈して腹部が圧迫されます。
横隔膜の動きが妨げられるため、椅子に座り、足を台に乗せるなどの方法をとります。
【ポイント】
呼吸器疾患のADL指導は「上肢挙上を避ける・腹部を圧迫しない・呼気に合わせて動く・休憩をとる」が基本です。
入浴は特に負荷の大きい動作なので、シャワーチェアの使用も勧めます。