17 歳の女子。
高校2年生。
高校入学時、身長 158 cm、体重 55 kg であったが、 同級生に｢太っている｣と言われ、食事を制限して半年間に 12 kg やせた。
高校1年の秋ごろから月経が不順になり、半年前から無月経となった。
このため無月経と体重減少とを主訴に入院治療が開始されたが各種検査を受けることに抵抗感が強い。
母親は｢もともと太ってなどいなかったと説得して欲しい｣と希望する。
作業療法士の患者に対する治療的態度として適切なのはどれか。
2つ選べ。
正解を2つ選んでください。
正答3・5
解説
正解は3と5です。
本例は体重が55kgから43kgへ減少し、無月経を伴っており、神経性やせ症（神経性無食欲症）が考えられます。
本人はやせを問題と感じておらず、検査に抵抗があります。
治療関係を築き、身体の状態を確認する必要性を本人が理解できるよう関わることが大切です。
【選択肢別解説】
1：× 神経性やせ症では、体型へのこだわりや自己評価の低さなど、心理的な問題が背景にあります。
心理面に一切触れない態度では治療が進まないため、適切ではありません。
2：× 本人は体重増加を恐れて食事を制限しており、判断を任せると栄養状態がさらに悪化します。
食事は治療チームで方針を決めて管理する必要があります。
3：○ 受容的な態度で本人の考えを聞くことは、治療関係を築く第一歩です。
本人の健康観や体型への思いを理解することで、その後の治療につなげられます。
4：× 「元の体重でも太っていなかった」と説得しても、体型へのこだわりは変わりません。
母親の代弁者と受け取られて信頼関係を損なうため、適切ではありません。
5：○ 低栄養による全身状態の悪化は生命にかかわるため、身体の状態を確認することが必要です。
その理由を丁寧に伝え、臨床検査を受けるよう勧めることは適切な対応です。
【ポイント】
神経性やせ症への関わりでは、体型や体重について議論や説得をせず、受容的に接することが基本です。
身体管理を優先しつつ、本人が治療に参加できる関係づくりを進めます。