正答4
解説
正解は4です。
摂食嚥下は、先行期、準備期、口腔期、咽頭期、食道期に分けられます。
障害された時期に合わせて、姿勢、食物の形態、訓練方法を選びます。
【選択肢別解説】
1：× ぬるま湯は体温に近く、口や喉への刺激が弱いため、嚥下反射が起こりにくくなります。
冷たいものか温かいものなど温度がはっきりしたものを用い、必要ならとろみをつけます。
2：× 頭頸部を伸展させると、気道が開いて誤嚥しやすくなります。
咽頭期障害では、頸部を軽く前屈させて嚥下します。
3：× 口腔期障害では、舌で食塊を咽頭へ送り込む力が弱くなっています。
粘度の高い食物は送り込みにくく、口の中に残りやすいため適しません。
4：○ 先行期は、食物を認識し、口に運ぶ量やペースを決める段階です。
先行期の障害で詰め込みやかき込みがある場合は、一口量と食べるペースを指導します。
5：× Shaker法（頭部挙上訓練）は、舌骨上筋群を鍛えて食道入口部の開大を改善する訓練です。
鼻咽腔閉鎖不全には、ブローイング訓練や軟口蓋挙上装置などを用います。
【ポイント】
先行期は認知・ペース、口腔期は送り込み、咽頭期は嚥下反射と喉頭挙上の問題と整理します。
Shaker法は食道入口部、Mendelsohn手技は喉頭挙上の持続を目的とする訓練です。