正答4
解説
正解は4です。
上腕骨顆上骨折は、小児が肘を伸ばした状態で手をついて転倒したときに起こりやすい骨折です。
骨折部の近くを上腕動脈と正中神経が通るため、合併症に注意が必要です。
【選択肢別解説】
1：× 上腕骨顆上骨折は、老年期ではなく小児期（特に学童期）に多い骨折です。
2：× 転位の少ない骨折は、ギプス固定などの保存療法で治療します。
転位が大きい場合は整復と経皮的な鋼線固定を行いますが、原則として手術というわけではありません。
3：× 変形治癒では、外反肘ではなく内反肘を生じることが多いです。
4：○ 骨片や腫れにより上腕動脈が圧迫され、前腕の循環不全を起こしやすいです。
放置すると前腕屈筋群が壊死し、Volkmann拘縮に至ります。
5：× 受傷は肘関節伸展位で手をついて転倒する場合が多く、伸展型骨折が大部分です。
【ポイント】
上腕骨顆上骨折の合併症は「Volkmann拘縮・内反肘・神経損傷」と覚えます。
手指の強い痛み、蒼白、しびれ、脈が触れないなどの所見は、阻血の危険なサインです。