2018年度 作業療法士国家試験 午前問3

解説

正解は2と4です。 Danielsらの徒手筋力テストで、段階5と4の検査肢位と、抵抗をかける位置・方向が正しい図を選ぶ問題です。 抵抗は、運動の方向と正反対の向きに、動く体節の遠位部へ加えるのが原則です。 【選択肢別解説】 1：× 図は腹臥位で肩関節を90°外転し、肘を曲げて前腕を台の外へ垂らした肢位です。 検査者は肘より先の前腕を握って床方向へ引いており、抵抗が肘関節をまたいでいます。 正しくは肘のすぐ上の上腕骨遠位部に、床方向へ抵抗を加えます。 2：○ 座位で肩関節を90°外転させ、肘のすぐ上の上腕遠位部に下向き（内転方向）の抵抗を加えています。 三角筋中部線維と棘上筋の検査として、抵抗の位置と方向が正しい図です。 3：× 背臥位で肩関節を水平内転させる検査ですが、図の矢印は水平外転方向（外側）を向いていません。 正しくは上腕遠位部（肘の近く）に、上肢を外側へ押し戻す水平外転方向の抵抗を加えます。 4：○ 腹臥位で肩関節90°外転・肘90°屈曲とし、前腕をベッド端から垂らした肢位です。 一方の手で肘を支え、前腕遠位部に外旋方向（前方）の抵抗を加えており、肩甲下筋などの内旋筋の検査として正しい図です。 5：× 図では検査者が患者の手部を握って抵抗を加えています。 手を握ると手関節や手指の筋も働くため、前腕回内筋だけを判定できません。 正しくは手関節より近位の前腕遠位部を把持し、回外方向へ抵抗を加えます。 【ポイント】 MMTの抵抗は「運動と反対方向」「動く体節の遠位部」「ほかの関節をまたがない位置」が原則です。 前腕回内外では手部ではなく前腕遠位部をつかむこと、肩関節回旋では肘を支点として前腕遠位部に抵抗をかけることを確認しましょう。