正答1
解説
正解は1です。
Brunnstrom法ステージ上肢Ⅲは、屈筋・伸筋の共同運動が随意的に起こる段階です。
上肢Ⅳを目指すには、共同運動から少し離れた分離運動を練習します。
上肢Ⅳの課題は、手を腰の後ろへ回す、肘伸展位で上肢を前方水平に挙上する、肘90°屈曲位で前腕を回内外する、の3つです。
【選択肢別解説】
1：○ 机上で積み木を裏返す動作は、肘を曲げた位置で前腕を回内外させる課題です。
上肢Ⅳの分離運動にあたり、Ⅲから上肢Ⅳを目指す課題として適切です。
2：× 非麻痺側の大腿にお手玉を載せる動作は、肩の内転・内旋と肘伸展、前腕回内を伴う伸筋共同運動です。
ステージⅢの段階の運動です。
3：× 大腿上の手を口に近づける動作は、肩の屈曲・外転・外旋と肘屈曲を伴う屈筋共同運動です。
ステージⅢの段階の運動です。
4：× 頭上の壁面を肘伸展位で拭く動作は、上肢を前方から頭上へ挙上する運動で、ステージⅤの課題です。
Ⅲの患者には難しすぎます。
5：× 肘伸展位で上肢を側方の肩の高さに挙げる動作は、上肢の側方水平挙上でステージⅤの課題です。
Ⅲの患者には難しすぎます。
【ポイント】
上肢ステージⅣは「腰の後ろ・前方水平挙上・肘90°で回内外」、ステージⅤは「側方水平挙上・頭上挙上・肘伸展位で回内外」です。
課題の段階づけは、次のステージの運動を選ぶのが原則です。