正答3
解説
正解は3です。
脊髄ショックは、脊髄損傷の直後から数日〜数週間、損傷部より下位の脊髄反射がすべて消失する状態です。
弛緩性麻痺、深部腱反射の消失、尿閉などがみられます。
【選択肢別解説】
1:× 温痛覚解離(温痛覚が障害され触覚が保たれる)は、脊髄空洞症や中心性頸髄損傷などでみられる感覚障害です。
脊髄ショック期の徴候ではありません。
2:× 痙性四肢麻痺は、脊髄ショックから回復して反射が戻った後にみられます。
脊髄ショック期の麻痺は弛緩性です。
3:○ 脊髄ショック期には、肛門括約筋反射や球海綿体反射を含む損傷部以下の反射が消失します。
これらの反射の回復は脊髄ショックからの離脱の目安になります。
4:× 深部腱反射の亢進は、脊髄ショックを脱した後の上位運動ニューロン障害の徴候です。
脊髄ショック期には腱反射は消失します。
5:× 脊髄ショック期には排尿反射が消失し、尿閉となります。
排尿反射の亢進(反射性膀胱)はショック期の後にみられます。
【ポイント】
脊髄ショック期は「弛緩性麻痺・反射消失・尿閉」、ショック離脱後は「痙性麻痺・反射亢進・反射性膀胱」と対比して覚えましょう。