正答2
解説
正解は2です。
Guillain-Barré症候群は、感染などをきっかけに自己免疫的な機序で末梢神経が障害され、急速に四肢の筋力低下が進む疾患です。
多くは単相性の経過をたどり、回復が期待できます。
【選択肢別解説】
1：× Guillain-Barré症候群の再発はまれで、多くは一度の経過で回復します。
50％以上で再発するのではありません。
2：○ Guillain-Barré症候群には、髄鞘が障害される脱髄型と、軸索そのものが障害される軸索型があります。
軸索型は回復に時間がかかることがあります。
3：× 原因はアルコール多飲ではありません。
カンピロバクターなどによる先行感染の後に、自己抗体が末梢神経を攻撃することが原因です。
4：× ビタミンB1の欠乏で起こるのは脚気の末梢神経障害です。
Guillain-Barré症候群の原因ではありません。
5：× 多くの患者は回復し、発症後半年から1年ほどで大半が独歩可能になります。
歩行可能まで回復する症例が25％以下というのは誤りです。
【ポイント】
Guillain-Barré症候群は、先行感染の後に上行性の弛緩性麻痺と腱反射消失が起こり、髄液で蛋白細胞解離がみられる、という流れで覚えます。
急性期は呼吸筋麻痺に注意し、回復期は過用性筋力低下を避けて運動量を調整します。