2018年度 作業療法士国家試験 午後問119

解説

正解は4です。 Alzheimer型認知症で、HDS-R（改訂長谷川式簡易知能評価スケール）は18点、特に見当識と遅延再生が低下しています。 記憶障害がある人には、思い出せるかを試して失敗させるのではなく、必要な情報をさりげなく伝える関わりが基本です。 【選択肢別解説】 1：× 訓練室まで先導してもらうのは適切ではありません。 場所の見当識が低下し、外出して迷うこともある患者に道案内を任せると、迷って失敗体験になります。 2：× 家族写真を見ながら「この方は誰ですか」と尋ねるのは最も適切ではありません。 答えられなかったときに混乱や不安を招きます。 回想を目的とするなら、写真について自由に語ってもらう形にします。 3：× 「私を覚えていますか」と尋ねるのは適切ではありません。 遅延再生が低下しており、覚えていないことを突きつける質問になります。 開始時には作業療法士の側から名乗るようにします。 4：○ 「もう○月の○日ですね」と伝えて日付を確認するのが最も適切です。 日付をこちらから自然に提示するため、患者を試すことなく見当識を補えます。 毎回繰り返すことで、現実見当識訓練（リアリティ・オリエンテーション）にもなります。 5：× 「前回の作業療法では何をしましたか」と尋ねるのは適切ではありません。 遅延再生が苦手な患者に想起を求める質問で、答えられないことが多く自信を失わせます。 【ポイント】 認知症の人には、質問で試すのではなく、情報を先に提示して会話の中で確認する関わり方をします。 失敗体験を減らすことが、意欲と情緒の安定につながります。