正答1
解説
正解は1です。
変形性膝関節症は、関節軟骨のすり減りから始まり、骨や滑膜にも変化が及ぶ疾患です。
エックス線では、関節裂隙の狭小化、骨棘、軟骨下骨の硬化、骨嚢胞が代表的な所見です。
【選択肢別解説】
1：○ 滑膜の肥厚は進行に伴ってみられます。
軟骨のすり減りで生じた破片などが刺激となって滑膜炎が起こり、滑膜が厚くなります。
関節水腫の原因にもなります。
2：× 骨嚢胞は消失せず、進行に伴って出現します。
関節面にかかる圧力で、軟骨下の骨に空洞ができます。
3：× 公式正答では、軟骨下骨の肥厚は正しい変化とされていません。
進行期の軟骨下骨の変化は、骨が密になって白く写る骨硬化として表現されます。
4：× 関節裂隙は拡大せず、狭小化します。
関節軟骨がすり減って薄くなるため、骨と骨の間の隙間が狭くなります。
5：× 関節靱帯は緊張せず、ゆるみます。
関節裂隙が狭くなることで靱帯の付着部間の距離が短くなり、関節が不安定になります。
【ポイント】
変形性関節症の4大所見は、関節裂隙の狭小化、骨棘形成、軟骨下骨の硬化、骨嚢胞です。
内側の関節裂隙が狭くなる内反変形（O脚）が日本人には多くみられます。