正答5
解説
正解は5です。
肩手症候群は、脳卒中後に麻痺側の肩の痛みと、手の腫れ・痛み・皮膚の色調変化などが起こる病態です。
自律神経の異常が関わると考えられ、拘縮を残すことがあるため早期の発見と対応が重要です。
【選択肢別解説】
1：× 運動麻痺の軽症例より重症例に多くみられます。
麻痺が重いほど上肢が動かされず、肩関節の亜脱臼や循環障害が起こりやすいためです。
2：× 女性の発症率が男性の約2倍という特徴はありません。
脳卒中後の肩手症候群では、明らかな性差は知られていません。
3：× 脳卒中発症後6か月以降に生じるのではありません。
多くは発症後数週間から3か月以内に起こります。
4：× 発症頻度が40%程度というのは高すぎます。
報告により差がありますが、一般に40%より低い頻度とされています。
5：○ 複合性局所疼痛症候群（CRPS）typeⅠに分類されます。
CRPSは、明らかな神経損傷を伴わないtypeⅠと、神経損傷を伴うtypeⅡに分けられます。
肩手症候群は神経損傷を伴わないため、typeⅠに含まれます。
【ポイント】
肩手症候群の予防には、麻痺側上肢の良肢位保持、浮腫の管理、愛護的な関節可動域訓練が大切です。
CRPS typeⅠは旧称の反射性交感神経性ジストロフィー、typeⅡはカウザルギーにあたります。