正答3
解説
正解は3です。
末梢神経が麻痺すると、その神経が支配する筋の筋力低下によって特徴的な徴候が現れます。
各神経の支配筋と、それによる症状を結び付けて考えます。
【選択肢別解説】
1:× 腋窩神経麻痺では下垂指は起こりません。
腋窩神経は三角筋と小円筋を支配し、麻痺すると肩関節の外転が困難になります。
下垂指は、橈骨神経の枝である後骨間神経の麻痺で起こります。
2:× 肩甲上神経麻痺ではPhalen徴候はみられません。
肩甲上神経は棘上筋と棘下筋を支配し、麻痺すると肩の外転や外旋が弱くなります。
Phalen徴候は手根管症候群(正中神経の障害)でみられます。
3:○ 前骨間神経麻痺では涙滴徴候がみられます。
前骨間神経は長母指屈筋と示指の深指屈筋を支配します。
麻痺すると母指IP関節と示指DIP関節が曲がらず、丸を作ると涙の滴のような形になります。
4:× 大腿神経麻痺では下垂足は起こりません。
大腿神経は大腿四頭筋を支配し、麻痺すると膝の伸展が困難になります。
下垂足は総腓骨神経(深腓骨神経)の麻痺で起こります。
5:× 副神経麻痺で起こるのは、典型的な翼状肩甲ではありません。
副神経は僧帽筋を支配し、麻痺すると肩が下がり、上肢の挙上が困難になります。
典型的な翼状肩甲は、前鋸筋を支配する長胸神経の麻痺で起こります。
【ポイント】
前骨間神経麻痺は感覚障害を伴わない運動麻痺である点も特徴です。
神経と徴候の組合せは、尺骨神経はFroment徴候、正中神経はPhalen徴候と猿手、橈骨神経は下垂手と覚えます。