正答5
解説
正解は5です。
貧血は、赤血球の大きさを示す平均赤血球容積（MCV）によって、小球性、正球性、大球性に分けられます。
大型の赤血球が出るのは、DNAの合成が障害されて細胞の分裂が遅れる場合です。
【選択肢別解説】
1：× 再生不良性貧血では、大型の赤血球は特徴的ではありません。
骨髄の造血機能が低下して汎血球減少をきたし、赤血球は正球性が基本です。
2：× 消化管出血では大型の赤血球は出現しません。
急性の出血では正球性、慢性の出血では鉄が失われて小球性貧血になります。
3：× 鉄欠乏性貧血では大型ではなく、小型の赤血球が出現します。
ヘモグロビンの合成が不足し、小球性低色素性貧血となります。
4：× 溶血性貧血では大型の赤血球は特徴的ではありません。
赤血球が破壊される貧血で、基本的には正球性貧血です。
5：○ 葉酸欠乏性貧血では大型の赤血球が出現します。
葉酸はDNAの合成に必要で、不足すると赤芽球の核の成熟が遅れて大きな赤血球が作られます。
ビタミンB₁₂欠乏とともに、巨赤芽球性貧血に分類されます。
【ポイント】
小球性は鉄欠乏性貧血、正球性は再生不良性貧血・溶血性貧血・急性出血、大球性は巨赤芽球性貧血が代表です。
ビタミンB₁₂欠乏では、貧血に加えて神経症状を伴うことがあります。