正答5
解説
正解は5です。
末梢神経伝導検査の結果から、考えられる疾患を推定する問題です。
複数の神経で運動神経伝導速度が低下していることは、末梢神経の髄鞘が広く障害されている(脱髄)ことを示します。
【選択肢別解説】
1:× 多発性筋炎は、筋そのものに炎症が起こる疾患です。
末梢神経は障害されないため、神経伝導速度は正常です。
2:× 視神経脊髄炎は、視神経と脊髄に炎症が起こる中枢神経の疾患です。
末梢神経伝導検査には異常が出ません。
3:× 閉塞性動脈硬化症は、下肢の動脈が狭くなり血流が低下する疾患です。
複数の神経で伝導速度が低下する原因としては考えにくいです。
4:× 筋萎縮性側索硬化症は、運動ニューロンの細胞体が障害される疾患です。
神経伝導速度は保たれ、筋の反応(複合筋活動電位)の振幅が低下するのが特徴です。
5:○ Guillain-Barré症候群は、感染症の後などに起こる急性の多発神経炎で、多くは髄鞘が障害される脱髄型です。
複数の神経で運動神経伝導速度が低下するという所見に最もよく合います。
【ポイント】
神経伝導検査では、伝導速度の低下は脱髄、振幅の低下は軸索障害や運動ニューロン障害を示します。
Guillain-Barré症候群は、上行性の弛緩性麻痺と腱反射の消失が特徴です。