85 歳の男性。
脳血管障害による右片麻痺で、発症から5か月が経過。
回復期リハビリテーション病棟に入院中。
主な介護者は 77 歳の妻。
左手で T 字杖を使用して屋内平地歩行は可能であるが、屋外は車椅子介助である。
排泄はトイレにて自力で行うが、夜間頻尿と切迫性尿失禁がある。
自宅の見取り図を示す。
在宅復帰に向けて住環境の調整を行う際、作業療法士のアドバイスで正しいのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
この患者は屋内はT字杖で歩けますが、夜間頻尿と切迫性尿失禁があります。
夜間にトイレへ急いで移動することになるため、寝室からトイレまでの距離を短くすることが最も重要です。
【図の読み取り】
トイレは見取り図の左下、玄関の横にあります。
現在の寝室A（右中央）からトイレへは、廊下を下方向へ長く移動する必要があります。
B（客室）は右下にあり、廊下を挟んでトイレに近い位置にあります。
【選択肢別解説】
1：○ 寝室をBに移すと、トイレまでの移動距離が短くなります。
切迫性尿失禁がある人でも間に合いやすくなり、夜間の転倒の危険も減ります。
2：× 寝室Aのベッドは、仰向けで寝たときに非麻痺側の左側から降りられる向きに置かれています。
頭の向きを逆にすると、麻痺側の右側から起き上がることになり、かえって動作が難しくなります。
3：× トイレの扉を内開きにすると、中で倒れた場合に扉が体につかえて開けられず、救助が遅れます。
トイレの扉は外開きか引き戸が推奨されます。
4：× スロープの両脇に設ける立ち上がりは、車椅子の脱輪を防ぐためのものです。
1cmでは脱輪防止の役に立たず、一般に5cm程度以上の高さが必要です。
5：× 天井走行リフトは、自力で移乗できない人に用いる大がかりな設備です。
屋内を杖で歩ける本例には過剰であり、手すりやバスボードなどで入浴動作を支援します。
【ポイント】
住環境整備では、まず患者の困りごと（本例では夜間の排泄）を確認し、それに直結する調整を優先します。
トイレの扉は外開きか引き戸、寝室はトイレの近くが原則です。