7歳の男児。
几帳面なところがある。
小学校に入学して数か月後から肩をすくめる、まばたきをすることが目立ってきた。
最近、授業中に顔しかめや首ふりなども激しくなり、担任の先生から注意されることが増えた。
友達と遊んでいるときや眠っているときは起こらない。
悩んだ母親が本人を連れて来院、チック障害と診断され作業療法の導入となった。
作業療法士の対応で適切なのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
チック障害は、本人の意思とは関係なく体の一部が動いたり声が出たりする障害です。
緊張や周囲から注意されることで悪化し、リラックスしていると減る特徴があります。
対応の基本は、チックそのものに注目させず、本人が安心して過ごせる環境をつくることです。
【選択肢別解説】
1：○ まず本人が何に困っているのかを聞くことで、本人の気持ちを受け止められます。
困りごとに沿った支援を考える出発点になります。
2：× チックが起こる状況を本人に尋ねると、本人の意識がチックに向きます。
かえって症状を意識させ、増悪させるおそれがあります。
3：× チックは意図して止められるものではありません。
抑えるよう求めると緊張が高まり、症状が悪化しやすくなります。
4：× 最前列に座らせると周囲の視線が集まり、緊張が高まります。
緊張はチックを悪化させるため、逆効果です。
5：× 周囲に知らせずにおくと、クラスメートがチックを悪ふざけと誤解し、からかいにつながるおそれがあります。
本人や家族の了解を得たうえで、正しく理解してもらうことが望まれます。
【ポイント】
チックへの対応は「注意しない・叱らない・意識させない」が原則です。
本人の困りごとを聞き、学校や家庭に理解を求めて安心できる環境を整えます。