2019年度 作業療法士国家試験 午後問120

解説

正解は4です。 前頭葉と側頭葉の著明な萎縮、記憶の比較的な保持、脱抑制的な食行動から、前頭側頭型認知症が考えられます。 前頭側頭型認知症では、同じ行動を同じ時間に繰り返す常同行動がみられます。 この性質を利用して、問題行動を本人が好む活動に置き換えるルーティン化療法が有効です。 【選択肢別解説】 1：× 前頭側頭型認知症では病識が乏しく、減量の必要性を説明しても理解や行動の変化につながりません。 2：× 他の患者に受容を求めても、本人の行動は変わりません。 他の患者の食事が取られ続けるという問題も解決しません。 3：× 本人は集団体操からすぐに立ち去ろうとしており、関心を示していません。 興味のない活動では、食行動から注意をそらす効果は期待できません。 4：○ カラオケには興味を示し、集中して数曲を歌えています。 昼食直後に毎回カラオケを導入すると、それが新たな日課となり、他人の食事を取る行動を置き換えられます。 5：× 前頭側頭型認知症では脱抑制のため、言葉で禁止しても行動を抑えられません。 制止されると激しく怒り出すこともあり、適切ではありません。 【ポイント】 前頭側頭型認知症の対応は、常同行動を利用したルーティン化と、本人の好む活動への置き換えが基本です。 言葉での説得や禁止は効果が乏しく、興奮を招きやすいことを覚えておきましょう。