正答1
解説
正解は1です。
関節リウマチでは滑膜炎による腱や靱帯の弛緩・断裂で、手指に特徴的な変形が起こります。
図の5本の指の輪郭から、それぞれの変形名を判断します。
【選択肢別解説】
1：○ ①の母指は中手骨が急な角度で立ち上がり、MCP関節で大きく折れた輪郭で、アヒルの首のような形です。
母指のCM関節の内転、MP関節の過伸展、IP関節の屈曲が組み合わさった変形をダックネック変形と呼びます。
2：× ②の示指はMCP関節がへこむように反り、PIP関節とDIP関節が強く曲がって指先が下を向いています。
これは槌指ではなく鷲爪指（かぎ爪変形）の形です。
3：× ③の中指はMCP関節が屈曲し、PIP関節が過伸展し、指先がわずかに曲がる形です。
これは鷲爪指ではなくスワンネック変形です。
4：× ④の環指は指全体がほぼまっすぐで、DIP関節だけが曲がって指先が垂れています。
これはボタン穴変形ではなく槌指変形です。
5：× ⑤の小指はPIP関節が山のように曲がり、DIP関節が反り返っています。
これはスワンネック変形ではなくボタン穴変形です。
【ポイント】
スワンネック変形は「PIP過伸展・DIP屈曲」、ボタン穴変形は「PIP屈曲・DIP過伸展」と、PIP関節とDIP関節の向きが逆になる対比で覚えます。
槌指はDIP関節のみの屈曲で、伸筋腱の末節骨付着部の断裂などで起こります。