2020年度 作業療法士国家試験 午前問77

解説

正解は4です。 胃全摘出術では、食道と小腸を直接つなぐため、胃の貯留機能や噴門の逆流防止機構が失われます。 その結果、逆流、ダンピング症候群、貧血、骨代謝障害などが起こりやすくなります。 【選択肢別解説】 1：× 胃全摘後は鉄やビタミンB12の吸収が低下し、貧血が起こりやすくなります。 多血症ではありません。 2：× てんかんは胃全摘出術の合併症ではありません。 3：× 血小板減少は胃全摘出術に特有の合併症ではありません。 術後に起こりやすいのは貧血です。 4：○ 噴門が失われるため、胆汁や膵液を含む腸液が食道へ逆流しやすくなります。 これにより逆流性食道炎が起こりやすくなります。 5：× 胃全摘後はカルシウムの吸収が低下し、骨粗鬆症などの骨代謝障害が起こりやすくなります。 高カルシウム血症ではありません。 【ポイント】 胃切除後の合併症は「ダンピング症候群、逆流性食道炎、貧血（鉄・ビタミンB12欠乏）、骨代謝障害」が代表です。 ビタミンB12欠乏による巨赤芽球性貧血は、術後数年たってから現れます。