正答2
解説
正解は2です。
脳血管障害の病型と、それぞれに行われる外科的・血管内治療の組合せを問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× ラクナ梗塞は細い穿通枝の閉塞で起こるため、手術の対象にはなりません。
頸動脈血栓内膜剥離術は頸動脈の高度狭窄に対して行う手術です。
2：○ くも膜下出血の多くは脳動脈瘤の破裂で起こります。
クリッピング手術で動脈瘤の頸部を挟み、再出血を防ぎます。
3：× 心原性脳塞栓症の再発予防は抗凝固療法が中心です。
頸動脈ステント留置術は頸動脈狭窄に対する治療です。
4：× 一過性脳虚血発作の再発予防は抗血小板療法や危険因子の管理が中心です。
コイル塞栓術は脳動脈瘤に対する血管内治療です。
5：× アブレーション手術は心房細動などの不整脈に対する治療です。
アテローム血栓性脳梗塞には抗血小板療法などを行います。
【ポイント】
破裂脳動脈瘤によるくも膜下出血には「クリッピング術」か「コイル塞栓術」で再出血を防ぎます。
頸動脈狭窄には「頸動脈血栓内膜剥離術」か「頸動脈ステント留置術」が選択されます。