頭部CT（別冊No. 4）を別に示す。
所見として考えられるのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
頭部CTの水平断で、画像の右側（患者の左側）の頭蓋骨のすぐ内側に、白く写る高吸収域があります。
この高吸収域は脳に向かって凸になった凸レンズ型（両凸型）で、範囲がはっきり限られています。
この形は、硬膜と頭蓋骨の間に血液がたまる硬膜外血腫の典型的な所見です。
【選択肢別解説】
1：× くも膜下出血では、脳底部の脳槽や脳溝に沿って血液が広がり、星形や線状の高吸収域になります。
図のように頭蓋骨の内側に塊をつくる形ではありません。
2：○ 硬膜外血腫は、頭蓋骨骨折に伴う中硬膜動脈の損傷で起こることが多いです。
硬膜が頭蓋骨の縫合部に強く付着しているため、血腫は凸レンズ型に限局します。
3：× 硬膜下血腫は硬膜とくも膜の間に広がるため、脳の表面に沿った三日月型の高吸収域になります。
図の凸レンズ型とは異なります。
4：× 脳動静脈奇形は、異常な血管の塊が脳実質内にみられる病変です。
図のような頭蓋骨直下の均一な高吸収域とは異なります。
5：× 皮質下出血は脳実質の中、皮質の直下に生じる出血です。
図の高吸収域は脳の外側、頭蓋骨のすぐ内側にあります。
【ポイント】
「硬膜外血腫は凸レンズ型、硬膜下血腫は三日月型」がCT読影の基本です。
硬膜外血腫では、受傷後いったん意識が回復する意識清明期がみられることがあります。