54 歳の男性。
勤務中に突然の気分不快を訴え病院を受診し、脳梗塞による左片麻痺にて入院となった。
妻と子供との3人暮らしで家事は妻が担っていた。
職業は会社員で事務仕事を行い、会社までは電車で通勤していた。
3か月が経過して、 ADL は自立し、患者は復職を希望するようになった。
Brunnstrom 法ステージは上肢Ⅲ、手指Ⅱ、下肢Ⅴで病院内外の杖歩行は自立している。
認知機能に明らかな問題はない。
この時点での IADL 評価で優先すべきなのはどれか。
正答2
解説
正解は2です。
手段的日常生活活動（IADL：instrumental activities of daily living）の評価は、本人の生活目標に直結する項目から優先します。
本症例は電車通勤の事務職で、復職を希望しています。
家事は妻が担っており、本人の役割ではありません。
【選択肢別解説】
1：× 買い物は IADL の重要項目ですが、家事は妻が担っており、復職という目標には直結しません。
この時点での優先度は低いです。
2：○ 公共交通機関の利用は、電車での通勤に必要な能力です。
屋外の杖歩行は自立していますが、駅の階段や混雑、乗降時の安全などは実際に評価する必要があります。
復職に直結するため最も優先すべき項目です。
3：× 食事の用意は家事の一部で、もともと妻が担っていました。
上肢Ⅲ・手指Ⅱの麻痺があり練習課題にはなり得ますが、復職を目指す時点での優先度は低いです。
4：× 火の始末は安全管理として大切ですが、家事は妻の役割であり、認知機能にも明らかな問題はありません。
優先して評価する根拠に乏しいです。
5：× ベッドメイキングは家事に関する項目です。
本人の生活役割や復職目標との関係が薄いため、優先度は低いです。
【ポイント】
IADL 評価は「この人の生活に必要な活動は何か」から優先順位をつけます。
復職希望なら、通勤手段と職場での活動を最初に確認すると覚えておきましょう。